调查：“肺炎支原体”来势汹汹，如何科学应对？
近期，有关“肺炎支原体”的话题冲上热搜，全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者，且以儿童为主。那么我市的情况如何？肺炎支原体感染有何表现？如何区分它和普通感冒？应当怎样防治？连日来，记者进行了多方走访。
现象 诊治人次激增
10月29日上午，在市妇幼保健院儿科候诊处，坐着不少孩子和家长，输液区也是座无虚席，咳嗽声此起彼伏……
“8月底、9月初，我们儿科开始出现肺炎支原体感染的患儿，目前接诊的病例数量仍然较多，但重症的不多。”市妇幼保健院儿科主任赵俊华向记者介绍，该院儿科日均门诊量约110人次，节假日接诊量达300人次，根据目前掌握的情况，儿科诊疗人次较同期增加20%左右。
类似的场景出现在市第一人民医院儿科。在该院儿科住院病区，躺着不少因肺炎支原体感染的孩子。陪护的家长中有年轻的夫妻，也有年迈的爷爷奶奶。
今年6岁半的小敏，就读小学一年级。“班里有十几个同学感冒发烧了。”小敏说，几天前，她也出现了发烧、头痛、咳嗽的症状，随后被确诊为肺炎支原体感染。
“近期感染的肺炎支原体患儿增多，与周期性大流行有一定关系。”市第一人民医院儿科副主任医师冯玲玲告诉记者。目前该院儿科在院患儿有120余名，住院的患儿中，肺炎支原体感染的病例超三成，大多为5岁以上的学龄前和学龄期儿童，也有少数低龄儿童病例，最小的患儿仅1个多月。
据不完全统计，我市近两个月来的门（急）诊以及住院患儿中，支原体肺炎确诊病例明显增长，从病原体检测数据来看，约50%是肺炎支原体感染，但重症肺炎占比较少。
面对这波肺炎支原体感染潮，我市各大医院也是积极采取措施应对。除了增加住院病床外，还通过峰值调配，合理安排医护力量，强化诊疗能力，最大限度满足患者就医需求。
探因 为何如此凶猛？
据悉，支原体是一种常见的病原体，是介于病毒与细菌之间、最小的非典型致病微生物。
国家卫健委印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》中介绍：肺炎支原体肺炎，指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。
支原体主要通过飞沫传播，全年均可发病，秋冬季多见。“儿童是肺炎支原体感染的高发年龄人群，目前以幼儿园、小学年龄段的孩子为主。”专家介绍，儿童容易感染肺炎支原体的原因是肺部免疫防御处于建设阶段，免疫系统尚未发育成熟。另外，幼儿园、学校人群聚集程度高，病原菌容易传播也是原因之一。
为何今年的肺炎支原体感染如此凶猛？据介绍，支原体这种病原体一般每3-4年就会出现一个流行高峰，根据目前全国的流行趋势来看，今年或是肺炎支原体流行大年。过去三年由于疫情防控，呼吸道疾病的发病率有所下降。此外，目前还没有预防肺炎支原体的疫苗，自然感染后形成的保护性抗体时效非常短，免疫力低下的人群有可能短期内重复感染。
诊治 如何科学应对？
从临床表现来看，在肺炎支原体感染患者中，儿童占大多数。肺炎支原体感染本身有儿童易感的特点，症状与大多数呼吸道疾病相似，通常咳嗽较剧烈。成人感染也有，但一般症状较轻，重症病例较少。
那么，儿童患肺炎支原体肺炎后有何症状？出现哪些症状需立刻就医？
肺炎支原体感染患儿的临床表现差异较大：轻者可不发病，或仅表现为上呼吸道感染；重者可致肺炎、肺实变、胸腔积液等。
持续高热、剧烈干咳是支原体肺炎的常见症状，但早期症状往往不典型，仅有流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼等。随着病情的进展，会出现发热、干咳，甚至会出现头疼、全身酸痛等。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。
儿科医生提醒，在支原体感染流行季，如果孩子反复发热超过3天，伴有剧烈干咳，要警惕肺炎支原体感染，应及时就医，让医生通过症状和辅助检查尽早明确诊断。
科普 肺炎支原体感染就是肺炎？
“肺炎支原体感染并不等于得肺炎。”市第一人民医院儿科主任李建木告诉记者，根据流行病学资料，仅有3%-10%的患者会发展为肺炎，家长们也不要过度紧张。
诊断肺炎支原体感染的方法有很多，如血清抗体检测、核酸检测等。是否为支原体肺炎，需要医生根据患儿的病史、症状及体征，结合相关常规化验检查来综合判断。
“除了结合临床和影像学表现以及病原学、血清学检查来判断之外，还可以观察患儿的咳嗽情况。肺炎支原体感染一般会出现阵发性、成串的咳嗽，早期为干咳，咳嗽比较剧烈，甚至影响到吃饭和睡眠。”李建木说。
怎样做好防治？
据介绍，肺炎支原体对作用于细胞壁的抗菌药物（如青霉素与头孢菌素类）固有耐药。目前，一线治疗的药物主要是大环内酯类抗生素，常用的药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。耐大环内酯类抗菌药物的患儿可能需要使用其他抗菌药物。
抗生素类药物属于处方药，必须在医生的指导下使用。难治性支原体感染和重症支原体感染患儿需综合治疗，如糖皮质激素及支气管镜介入治疗等。“关键是及时识别、及时就诊，最佳治疗窗口期为发热后5天至10天以内。”李建木提醒，预防肺炎支原体感染，要养成良好个人卫生习惯，如保持社交距离、手卫生、勤通风等，必要时戴好口罩。增强免疫力也是预防和治疗肺炎支原体感染的关键。（仙桃周刊融媒体记者 许雅亭）
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